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2026.11.13 コラム

札幌の冬に増える皮膚トラブル｜乾燥によるかゆみ・手荒れ・しもやけの見分け方と受診の目安

11月に入ると、すねのかゆみ、指先のひび割れ、手の甲のガサつきで受診される方が増えます。札幌の冬は気温が氷点下の日が続き、暖房を使う期間が長くなる。その暖房が室内の湿度を下げ、皮膚の乾燥が進みます。

冬のかゆみで多いのは、皮膚が乾いて粉をふく皮脂欠乏症（乾皮症）と、それをかき壊して炎症が起きた皮脂欠乏性湿疹です。保湿だけで治まるものと、塗り薬が必要なものがあり、見分けるには皮膚の状態を見る必要があります。

札幌の冬に皮膚トラブルが増えるのはなぜですか？

気温が下がると、皮膚を乾燥から守る仕組みが弱くなるためです。

気象庁の平年値（1991〜2020年）による札幌の月平均気温です。

11月：5.2℃
12月：-0.9℃
1月：-3.2℃
2月：-2.7℃

12月から2月は、月平均が氷点下になります。その分、暖房を使う期間が長くなります。

日本皮膚科学会の『皮脂欠乏症診療の手引き2021』は、皮脂欠乏症の環境的な要因に低湿度と冬季の暖房を挙げています。冬期の暖房で室内の相対湿度が低下する、という説明です。入浴後は角層から水分が蒸散することも書かれています。

当院で冬に相談が増えるのは、次のような症状です。

乾燥性皮膚炎（すね・腰まわりのかゆみ、粉をふく）
しもやけ
手湿疹（指先のひび割れ、手の甲のガサつき）
貨幣状湿疹（コインのような形の湿疹）
化学繊維による接触皮膚炎

冬のかゆみで最も多いのは何ですか？

皮脂欠乏症と、それが湿疹になった皮脂欠乏性湿疹です。

『皮脂欠乏症診療の手引き2021』では、皮脂欠乏症は乾皮症と同義とされ、次のように説明されています。

皮膚表面が光沢を失って粗くなり、ふけのような細かい皮むけ（鱗屑）や浅い亀裂を生じる
かゆみを伴うことがある
かき壊しを繰り返すと炎症が起こり、湿疹になる（皮脂欠乏性湿疹）
好発部位は両下肢の伸側（すねの外側）。背中や腕にも出る
顔や、わきの下など皮膚がこすれ合う部分に出る頻度は低い

すねから始まってかゆみが広がるのは、この病気の典型的な出方です。

年齢とともに起こりやすくなります

同手引きには、高齢者の7割以上で皮膚の乾燥が認められるという報告が引用されています。理由として挙げられているのは次の点です。

加齢による皮脂腺・汗腺の機能低下
皮表脂質量は加齢で減り、四肢で少なく、女性で少ない

透析を受けている方では、90%以上に皮脂欠乏症が認められるとされています。糖尿病、慢性腎臓病、抗がん剤・放射線治療も要因に挙がります。

冬のかゆみで受診を考える目安

保湿剤はどれくらい塗ればいいですか？

『皮脂欠乏症診療の手引き2021』には、量・回数・タイミングについて具体的な記載があります。

量

塗る量の目安はFTU（フィンガーチップユニット）です。日本皮膚科学会の皮膚科Q&Aによると、1 FTUは人差し指の先端から第一関節までチューブから絞り出した量で、約0.5g。これで両方の手のひらに塗れる量にあたります。

成人で1回に使う量の目安は次のとおりです。

片側の腕：3 FTU
背中：7 FTU
片側の脚：6 FTU
片足：2 FTU

ヘパリン類似物質では、3mg/cm²を塗ったほうが1mg/cm²より角層の水分量が高かったと報告されています。薄く伸ばすより、しっかり量を使うほうが効きます。

なお、FTUはもともとステロイド外用薬の量の考え方です。薬によっては塗る量が決まっているものもあるため、処方された薬をどれだけ使うかは医師・薬剤師にご確認ください。

回数

1日2回のほうが、1回より皮膚の電導度（うるおいの指標）は高くなります。

タイミング

入浴1分後と1時間後で、角層水分量に差はなかったと報告されています。同手引きも「入浴直後でなくてもよいが外用すべき」とし、続けやすい時間に塗ることを勧めています。「風呂上がり5分以内に塗らないと意味がない」ということはありません。

保湿剤の種類

モイスチャライザー（ヘパリン類似物質・尿素など）：保水成分を含み、角層の水分を増やす働きが強い
エモリエント（ワセリンなど）：油の膜で水分の蒸発を防ぐ。べたつきがある

保湿剤を塗る量の目安（FTU）

保湿だけでは治まらないとき

同手引きは、保湿剤で湿疹化した場合にステロイド外用薬などの抗炎症薬を併用するとしています。逆に、かゆみを伴わない軽いものなら、保湿剤を使わず環境対策と生活指導で対応する場合もあります。

赤みが出ている、かいた跡が盛り上がっている、眠れないほどかゆい——こうした状態は保湿だけでは収まりにくく、塗り薬の判断が必要になります。

冬の手荒れは、いつ皮膚科に行くべきですか？

ひび割れて痛む、市販のクリームを塗っても戻らない、指紋が見えなくなってきた——このあたりが受診の目安です。

手湿疹は接触皮膚炎の一種です。『手湿疹診療ガイドライン』（日本皮膚科学会・日本皮膚アレルギー・接触皮膚炎学会）の定義は、「外来性の刺激物質や接触アレルゲンが皮膚に接触して発症する湿疹」。形のうえでは次のように分かれます。

角化型手湿疹
進行性指掌角皮症
貨幣状型手湿疹
再発性水疱型（汗疱型）手湿疹
乾燥・亀裂型

このうち乾燥・亀裂型は、皮膚のバリア機能の低下が誘因と考えられ、冬期に増悪することが多いとされています。汗疱型は逆に夏に増悪する傾向があり、季節で出方が変わります。

進行性指掌角皮症は、「指先（特に第1，2，3指，利き腕）や指腹が乾燥して粗造になり，指紋がみられなくなる」と記載されています。水仕事の多い方や美容師に多く見られます。

手湿疹は珍しくありません

同ガイドラインが引用する数値です。

一般集団の年間罹患率は約10%、生涯有病率は約15%
発症率は1,000人あたり5.5人（女性9.6人・男性4.0人）
若年成人の年間罹患率は15.8%（女性20.3%・男性10.0%）
手湿疹の約3分の1は20歳以前に発症
刺激性接触皮膚炎が手湿疹の約7割を占める
職業性皮膚疾患の7〜8割を接触皮膚炎・湿疹群が占め、発症部位の8割以上が手や上肢
理容師・美容師、看護師、調理や皿洗いの仕事で割合が高い

治療について

同ガイドラインの推奨度です。

保湿剤・バリアクリーム：十分なエビデンスはないものの考慮してよい（推奨度C1）
ステロイド外用薬：アレルギー性・アトピー性の手湿疹に、皮膚炎の改善を目的として使用する（推奨度B〜C1）
抗ヒスタミン薬：かゆみに対する補助療法として勧められる（推奨度B）

注意として、連日使っても改善しない難治例では、漫然と外用を続けず原因を調べるとされています。同じ薬を塗り続けても戻らないときは、原因のほうを確かめる段階です。

乾燥して亀裂のある皮膚では、ホウレンソウ・ナス・トマト・タケノコなどがアレルギーとは関係なくかゆみを誘発することがある、とも書かれています。

しもやけと乾燥のかゆみは、どう違いますか？

出る場所と出方が違います。

しもやけ（凍瘡）：手足の指先、耳、鼻など末端に、赤紫色の腫れやかゆみとして出る。温まると強くかゆむことが多い
皮脂欠乏症のかゆみ：すねなど乾燥しやすい部位が粉をふき、ひっかくとかゆみが増す

当院では、冬にしもやけのご相談も受けています。ただし、見た目が似ていて原因の違う病気があるため、長引くもの・毎年繰り返すもの・左右差が強いものは、自己判断せず一度診察を受けてください。

※しもやけについては、日本皮膚科学会の一般向け資料・診療ガイドラインに独立した項目がありません。公的資料で裏づけられる範囲にとどめています。

冬の皮膚トラブルを防ぐためにできることは？

『皮脂欠乏症診療の手引き2021』に記載のある生活上の工夫です。

洗いすぎない。石けん・洗浄剤は、使いすぎやすすぎ残しで乾燥を悪化させることがある
よく泡立てて、手のひらでやさしく洗う
ナイロンタオルやブラシは使わない
入浴後は、直後でなくてよいので保湿剤を塗る
冬期は加湿器などで室内の湿度対策をする
羊毛などごわごわした素材の衣類を避ける

当院で冬に増える相談のひとつが、化学繊維による接触皮膚炎です。インナーの素材を変えただけで落ち着いた方もいました。

受診の目安

次にあてはまるときは、保湿を続けるより診察を受けたほうが早く落ち着きます。

かゆくて眠れない、かき傷が増えている
赤み・盛り上がり・じゅくじゅくがある
指のひび割れが痛い、指紋が見えなくなってきた
市販薬を1か月ほど使っても変わらない
毎年同じ時期に繰り返している
透析を受けている、糖尿病がある、抗がん剤治療中である

当院の診療について

一般皮膚科として、乾燥性皮膚炎・手湿疹・貨幣状湿疹・かぶれ・しもやけに対応しています
必要に応じてダーモスコピーで皮膚の状態を拡大して確認します
見た目が似た病気を分けるため、真菌顕微鏡検査を院内で実施しています（結果まで0〜3分）
保険診療が中心です。3割負担の自己負担額の目安は、初診 1,000〜3,000円／再診 600〜1,500円（2026年11月時点。症状・処置により変わります）
処方薬の薬剤費は別途、調剤薬局でのお支払いになります
予約制ではなく受付順です

中の島はやし皮フ科の診察室

よくある質問

Q. 保湿剤は市販のもので足りますか？

A. かゆみがなく軽い乾燥であれば、市販の保湿剤で対応できることがあります。かき壊して赤みが出ている場合は、塗り薬の判断が必要です。

Q. ワセリンと保湿ローション、どちらがよいですか？

A. 働きが違います。ワセリンなどのエモリエントは、油の膜で水分の蒸発を防ぎます。ヘパリン類似物質や尿素などのモイスチャライザーは、角層の水分を増やす働きが強いとされています。症状と部位に合わせて選びます。

Q. お風呂上がりすぐに塗らないと効きませんか？

A. 入浴1分後と1時間後で角層水分量に差はなかったと報告されています。続けやすい時間に塗ってかまいません。

Q. 子どもの乾燥も診てもらえますか？

A. 月齢を問わず対応しています。保護者の方も一緒に診察室に入っていただけます。

Q. 予約は必要ですか？

A. 通常の診療は受付順です。帯状疱疹ワクチンと水いぼの処置のみ、事前のご予約が必要です。

Q. 土曜日は受診できますか？

A. 午前のみの診療です。なお、土曜日の新患の受付は現在お休みしています（再診は通常どおり行っています）。

中の島はやし皮フ科のご案内

医院名：中の島はやし皮フ科
院長：林大幹（日本皮膚科学会認定皮膚科専門医）
所在地：〒062-0922 北海道札幌市豊平区中の島2条2丁目1-1 中の島ステーションビル4階
電話：011-825-4114
アクセス：地下鉄南北線「中の島駅」2番出口直結／専用駐車場2台
診療時間：午前 9:00〜12:15（月〜土）／午後月・木 15:00〜17:45、火・金 15:00〜18:45
休診日：水曜午後・土曜午後・日曜・祝日
開院：2004年2月

中の島駅2番出口に直結しているため、雪の日も地下から来院できます。冬の皮膚トラブルは数週間かけて経過を見ることが多く、通い続けられるかどうかが結果に影響します。

中の島駅2番出口に面した中の島ステーションビルの入口

皮膚病は治るものも多いので、恐れず早めに受診してください。（院長）

監修：院長林大幹（日本皮膚科学会認定皮膚科専門医）

中の島はやし皮フ科院長林大幹

参考・出典 – 公益社団法人日本皮膚科学会「皮脂欠乏症診療の手引き2021」 https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/131_2255.pdf – 日本皮膚科学会・日本皮膚アレルギー・接触皮膚炎学会「手湿疹診療ガイドライン」 https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/Hand_eczema_GL.pdf – 公益社団法人日本皮膚科学会「皮膚科Q&A 皮膚科領域の薬の使い方」 https://qa.dermatol.or.jp/qa39/index.html – 気象庁「札幌（石狩地方）平年値（年・月ごとの値）」統計期間1991〜2020年 https://www.data.jma.go.jp/stats/etrn/view/nml_sfc_ym.php?prec_no=14&block_no=47412

※記載の費用は2026年11月時点の情報です。症状や治療の経過には個人差があります。

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