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2026.11.13 コラム

冬のかゆみが保湿で治まらないとき｜湿疹がないのにかゆい・広がるときに皮膚科で調べること

保湿剤を毎日塗っているのに、すねや背中のかゆみが引かない。かき壊したところがコインのような形の湿疹になってきた。最初にかゆかった場所から離れたところにも出てきた——冬の診察でよく聞く経過です。

保湿で治まらないかゆみには、いくつか分かれ道があります。

乾燥しているのにかゆみが強く、湿疹は出ていない
乾燥をかき壊して湿疹になっている
最初の場所を超えて全身に広がってきた

どれにあたるかで、次にすることが変わります。皮疹のないかゆみなら、背景に別の病気がないかを調べる段階です。

湿疹がないのにかゆいのは、なぜですか？

皮膚瘙痒症（ひふそうようしょう）という状態があります。

日本皮膚科学会の『皮膚瘙痒症診療ガイドライン2020』の定義は「皮膚病変が認められないにもかかわらず瘙痒を生じる疾患」。かきむしった跡（搔破痕）や色素沈着はあってもかまいません。

分類は2つです。

汎発性：広い範囲、または体表面の特定の部位に限らずかゆみが出るもの
限局性：体表面の限られた部位に固定してかゆみが出るもの

冬に増える理由

同ガイドラインによれば、汎発性皮膚瘙痒症でいちばん多い原因は老人性乾皮症（ドライスキン）です。高齢者のドライスキンが起きる要因は、次の3つ。

天然保湿因子の低下
表皮脂質の減少
表皮細胞のターンオーバー低下

ここに低湿度などの環境要因と代謝機能の低下が加わります。過剰洗浄も要因のひとつです。

保湿で治まるかゆみと、治まらないかゆみ

かゆみの裏に、別の病気が隠れていることはありますか？

あります。だから、皮疹がないかゆみが続くときは調べる価値があります。

『皮膚瘙痒症診療ガイドライン2020』は、皮膚瘙痒症の原因を3つに大別します。

皮膚の乾燥に由来するもの
服用している薬によるもの
基礎疾患（主に内臓の異常）によるもの

背景として考慮すべき疾患は、同ガイドラインの表に次のとおり並びます。

腎疾患：慢性腎不全、血液透析
肝・胆道系疾患：原発性胆汁性胆管炎、閉塞性胆道疾患、肝硬変、慢性肝炎
内分泌・代謝疾患：甲状腺機能異常、糖尿病、妊娠、閉経後、痛風、副甲状腺機能異常
血液疾患：真性赤血球増多症、鉄欠乏性貧血、悪性リンパ腫、ヘモクロマトーシス
そのほか：悪性腫瘍、神経疾患、精神障害・心因性、AIDS、寄生虫疾患

どんな検査をしますか

同ガイドラインでは、基礎疾患を除外するために次の検査が挙げられています。

血算、白血球分画
BUN、クレアチニン（腎機能）
肝胆道系酵素
甲状腺ホルモン
血糖値

原因がはっきりせず頑固に続くときは、便潜血・腫瘍マーカー・胸部X線・造影CTなどで内臓の悪性腫瘍の合併も考慮の対象になります。

高齢の方は複数の薬を飲んでいることが多く、薬によるかゆみの可能性も考える必要があります。お薬手帳をお持ちください。

皮疹がないかゆみで背景に考える病気と検査

乾燥から湿疹になったものは、どう違いますか？

かき壊して炎症が起きたものが皮脂欠乏性湿疹です。

『アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2024』の記載は、「皮膚の乾燥によって生じる湿疹で，冬期に高齢者にみられることが多い」。好発部位は下腿伸側（すねの外側）です。「湿疹のない部位にも皮膚の乾燥がみられることが多い」とも書かれています。

同ガイドラインの診断基準は、この湿疹をアトピー性皮膚炎と鑑別すべき疾患に挙げ、合併することもあるとしています。

「冬だから乾燥だろう」で済ませると、アトピー性皮膚炎が背景にある場合を見落とします。

皮疹があるかどうかで、薬の考え方が変わります

『皮膚瘙痒症診療ガイドライン2020』の推奨度です。

保湿剤（推奨度B）：ドライスキンを伴う場合はかゆみの軽減が見込まれる。ドライスキンのないかゆみへの効果は不明で、効果がなければ他の方法に変更することが勧められる
ステロイド外用（推奨度C2／湿疹病変を伴う場合はB）：皮膚病変のないかゆみへの効果は一定せず、高いエビデンスはない。二次的に湿疹病変を伴う場合に限って推奨される
抗ヒスタミン薬（推奨度C1）：使用を考慮してもよいが根拠は十分でない。高齢者、緑内障・前立腺肥大、肝障害・腎機能低下への配慮が必要

皮疹のないかゆみにステロイドを塗り続けても、期待した結果は出にくい。何が起きているかを見てから薬を決めます。

コインのような形の湿疹が出たのですが

円形・楕円形の湿疹は貨幣状湿疹と呼ばれます。当院でも冬に相談が増える症状のひとつ。

手に出るタイプは、『手湿疹診療ガイドライン』の形態分類に貨幣状型手湿疹として載っています。

ただし、貨幣状湿疹そのものを扱った診療ガイドラインも、日本皮膚科学会の一般向け資料も公開されていません。原因や治し方として出回っている説明には、根拠を確認できないものが混じります。そのため、ここでは形の特徴にとどめました。

かゆみが強いため、かき壊すと次のような広がり方をすることがあります。

かいた場所から離れたところにも広がってきたら？

接触皮膚炎が関係しているかもしれません。

『接触皮膚炎診療ガイドライン2020』には、接触皮膚炎症候群について次の記載があります。

接触感作の成立後，同一の抗原が繰り返し経皮的に接触し，強いかゆみを伴う皮膚病変が接触範囲を超えて全身に出現する場合を接触皮膚炎症候群と呼ぶ

典型的なものは自家感作性皮膚炎様の症状となるが，これは湿疹反応が引き起こされた接触部位から経皮的に抗原が吸収されて血行性に散布されて生じるものと推測されている

触れた場所を超えて全身に出てくる場合がある、ということです。ここまで来ると保湿や市販薬の範囲を越えます。

当院では、冬に化学繊維による接触皮膚炎の相談も増えます。インナーや靴下の素材を変えたことがきっかけ、という方もいました。思い当たるものがあれば診察のときにお伝えください。

受診の目安

保湿剤を2週間ほど続けてもかゆみが変わらない
かゆくて眠れない
湿疹が円形に出てきた、数が増えてきた
最初にかゆかった場所から離れたところにも出てきた
透析を受けている、糖尿病・腎臓や肝臓の病気がある
新しく飲み始めた薬がある
市販のかゆみ止めを塗っても戻らない

当院の診療について

一般皮膚科として、乾燥性皮膚炎・貨幣状湿疹・かぶれ・じんましん・脂漏性皮膚炎などに対応しています
必要に応じて血液検査を行います（アレルギーの特異的IgE抗体検査にも対応しています）
見た目が似た病気を分けるため、真菌顕微鏡検査を院内で実施しています（結果まで0〜3分）
ほくろやできものの観察にはダーモスコピーを使用します
保険診療が中心です。3割負担の自己負担額の目安は、初診 1,000〜3,000円／再診 600〜1,500円（2026年11月時点。症状・処置により変わります）
処方薬の薬剤費は別途、調剤薬局でのお支払いになります
予約制ではなく受付順です
生物学的製剤の導入が必要な重症例など、当院の範囲を超えるものは専門医療機関へご紹介します

皮膚疾患の検査に使う顕微鏡

よくある質問

Q. かゆみ止めの市販薬を使い続けても大丈夫ですか？

A. 皮疹のないかゆみでは、ステロイド外用薬の効果は一定しないとされています。2週間ほど使って変わらないときは、何が起きているかを確かめたほうが早く落ち着きます。

Q. 血液検査はその日にできますか？

A. 診察のうえで必要と判断した場合に実施します。結果が出るまでの日数は検査項目によって異なります。

Q. お薬手帳は持って行ったほうがよいですか？

A. お持ちください。薬が関係しているかゆみもあるため、飲んでいるお薬がわかると診察が進めやすくなります。

Q. 冬のあいだだけ毎年かゆくなります。受診したほうがよいですか？

A. 毎年繰り返しているものは、保湿の内容や時期を見直すと変わることがあります。一度状態を見せていただくことをおすすめします。

Q. 高齢の家族を連れて行けますか？

A. 小児から高齢の方まで診療しています。中の島駅2番出口直結で、エレベーター完備です。車椅子でもご来院いただけます。

Q. 予約は必要ですか？

A. 通常の診療は受付順です。帯状疱疹ワクチンと水いぼの処置のみ、事前のご予約が必要です。

中の島はやし皮フ科のご案内

医院名：中の島はやし皮フ科
院長：林大幹（日本皮膚科学会認定皮膚科専門医）
所在地：〒062-0922 北海道札幌市豊平区中の島2条2丁目1-1 中の島ステーションビル4階
電話：011-825-4114
アクセス：地下鉄南北線「中の島駅」2番出口直結／専用駐車場2台
診療時間：午前 9:00〜12:15（月〜土）／午後月・木 15:00〜17:45、火・金 15:00〜18:45
休診日：水曜午後・土曜午後・日曜・祝日
開院：2004年2月

皮膚病は治るものも多いので、恐れず早めに受診してください。（院長）

監修：院長林大幹（日本皮膚科学会認定皮膚科専門医）

中の島はやし皮フ科院長林大幹

参考・出典 – 公益社団法人日本皮膚科学会「皮膚瘙痒症診療ガイドライン2020」 https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/souyouGL2020.pdf – 公益社団法人日本皮膚科学会・一般社団法人日本アレルギー学会「アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2024」 https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/ADGL2024.pdf – 公益社団法人日本皮膚科学会「接触皮膚炎診療ガイドライン2020」 https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/130_523contact_dermatitis2020.pdf – 日本皮膚科学会・日本皮膚アレルギー・接触皮膚炎学会「手湿疹診療ガイドライン」 https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/Hand_eczema_GL.pdf

※記載の費用は2026年11月時点の情報です。症状や治療の経過には個人差があります。検査の要否は診察のうえで判断します。

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